Временная нетрудоспособность при травмах

Некоторые вопросы медицинской экспертизы при травмах верхних конечностей

Временная нетрудоспособность при травмах

Ежегодный рост травматизма в России в последние годы в среднем составляет 3,7%, а в структуре смертности населения несчастные случаи, отравления и травмы вышли на второе место после болезней системы кровообращения. Среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы верхних конечностей по частоте занимают первое место.

Лечение больных с травмами верхних конечностей характеризуется продолжительными сроками временной нетрудоспособности (далее – ВН), сложностями в реабилитации, частой необходимостью рационального трудоустройства больных по окончании лечения. Ряд вопросов, касающихся сроков ВН, качества лечения больных этой категории нуждается в уточнениях.

Степень выраженности функциональных расстройств и формулировка диагноза

Согласно действующей классификации при травмах конечностей различают 4 степени функциональных расстройств:

  • 1-я степень – незначительные нарушения функций;
  • 2-я степень – умеренные нарушения функций;
  • 3-я степень – выраженные нарушения функций;
  • 4-я степень – значительно выраженные нарушения функций.

В формулировке диагноза перелома должна даваться полная характеристика травмы: указывается вид перелома (открытый, закрытый), причина (патологический, огнестрельный, повторный и т. д.), локализация (внутрисуставной, в верхней трети и т. д.), характер (косой, поперечный и т. д.), соотношение отломков (со смещением или без смещения).

Например, формулируется следующий диагноз: “Рубленая рана тыла правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя II–III пальцев. Открытый косой перелом верхней трети II пястной кости со смещением”.

В процессе лечения в диагноз вносятся вид и характер проведенного оперативного вмешательства (иногда, с указанием даты операции). Так, в вышеприведенный диагноз добавляется фраза: “Остеосинтез спицей 19 января 2008 г.

, стадия консолидации”.

Далее диагноз дополняется указанием на развившиеся осложнения (например, послеоперационный инфильтрат) и функциональные нарушения (например, контрактура, замедленная консолидация, выраженное нарушение функции).

Заключительный диагноз больного содержит все эти компоненты.

При направлении больного в бюро медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) на освидетельствование диагноз должен включать в себя формулировку основной патологии (травму или ее последствия), характер оперативного вмешательства, осложнения, последствия и степень выраженности функциональных нарушений.

Например, основной диагноз: “Открытый несращенный поперечный перелом правого плеча в нижней трети со смещением отломков (металлоостеосинтез 19 января 2008 г.

)”; осложнения: “Посттравматическая умеренная сгибательная контрактура правого локтевого сустава”; функциональные нарушения: “Умеренное нарушение функции правой кисти”.

Временная нетрудоспособность

Листок нетрудоспособности (либо ученическая справка) при травме выдается согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.08.07 № 514 “О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”.

В листке нетрудоспособности в месте указания причины со слов больного делается отметка “несчастный случай на производстве”.

Если травма получена в состоянии алкогольного опьянения, то указываются две причины (“несчастный случай” и “алкогольное опьянение”), а в первичные медицинские документы (амбулаторная карта, история болезни) вносятся клинические данные, подтверждающие факт алкогольного опьянения.

При первичном обращении травмированного в поликлинику или травмпункт хирург имеет право выдать ему листок нетрудоспособности единовременно и единолично на срок до 10 дней и продлять его единолично на срок до 15 дней. Продление листка нетрудоспособности на срок свыше 15 дней осуществляется врачебной комиссией.

При первичном обращении по поводу травмы в приемное отделение больницы, в случае если больной не госпитализируется, ему выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных лечебно-диагностических мероприятий (в т. ч. о введении столбнячного анатоксина) и выданных рекомендаций.

При обращении пациента в поликлинику по месту жительства в этот же день, на основании такой справки выдается документ установленной формы, удостоверяющий ВН, – листок нетрудоспособности, ученическая справка.

В случае обращения пациента в более поздние сроки такой документ выдается в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе максимальный срок ВН при травмах может составлять до 12 месяцев , с периодичностью осмотра больного врачебной комиссией не реже чем раз в 15 дней.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, когда выявляются признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, больной должен быть направлен на МСЭ вне зависимости от сроков ВН, но не позднее 4 месяцев от ее начала.

Сроки временной нетрудоспособности при травмах и последствиях травм определяются следующими факторами:

  • локализацией и степенью повреждения;
  • своевременностью и правильностью проведения лечебных мероприятий (в т. ч. иммобилизации, оперативного вмешательства, восстановительного лечения);
  • индивидуальными особенностями и возрастными изменениями;
  • сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз и т. д.) и осложнениями в процессе лечения;
  • качеством протезирования.

Источник: https://doclvs.ru/medzakon/expverhkon.php

Временная нетрудоспособность: понятие, сроки при наиболее распространённых заболеваниях и травмах

Временная нетрудоспособность при травмах

Последнее обновление: 16.10.2019

Причиной нетрудоспособности временного характера выступает невозможность выполнять человеком профессиональные обязанности. Обычно эти причины связаны с возникшей болезнью, из-за травмы, произошедшей в результате несчастного случая или аварии.

Понятие временной нетрудоспособности означает, что человек на определенный срок потерял трудовые навыки. Но человек, с поразившим его недугом, имеет шансы на выздоровление.

Постоянная нетрудоспособность говорит о том, что состояние человека не дает ему трудиться, прогнозы на восстановление трудовых навыков неутешительные.

По закону основным признаком временной нетрудоспособности выступает ее непостоянный характер: это отображает состояние здоровья человека. После исцеления, он может начать работать. Причины, по которым возникла нетрудоспособность временного характера, делят на:

  1. Болезнь. Это частая причина оформления больничного листа. Из-за возникшего недуга ухудшается состояние здоровья: работник не может осуществлять трудовую деятельность. Способности к труду могут быть потеряны полностью либо частично. В последнем варианте речь идет о временном характере рассматриваемого явления.
  2. Беременность. Факт подтверждается в медицинской консультации. Женщина имеет право на определенное число дней до и после родоразрешения.
  3. Карантин. Сотрудник фирмы может быть отстранен от выполнения обязанностей по службе при наличии фактов:
  • выявления у него заразного недуга;
  • нахождения поблизости от носителя опасного заболевания.
  1. Произошедший несчастный случай на работе.
  2. Авария либо иное ЧП в быту.
  3. Уход за членом семьи. Обычно это касается детей, которые не достигли 18 лет. А также родственников, не имеющих возможности ухаживать за собой самостоятельно.
  4. Реабилитация (срок устанавливается врачом), направление на лечение в санаторий (выписывается больничный лист).

Что такое нетрудоспособность

Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.

Выделяют две формы этого понятия:

  1. Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
  2. Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.

Степень сохранения:

  • частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
  • полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.

По видам исполнения трудовых обязанностей нетрудоспособность делится:

  • профессиональная: означает, что человек не может работать только в конкретной сфере, которая по условиям трудовой деятельности ему противопоказана (исполнение трудовых обязанностей в горячем цеху);
  • общая: человек не может выполнять любые трудовые функции, что связано с неудовлетворительным состоянием здоровья, угрозой для жизни окружающих его людей, например, при наличии заболевания вирусной этиологии.

Чаще всего работодатели сталкиваются с такой формой, как временная нетрудоспособность по определенному заболеванию.

Причины возникновения нетрудоспособности

Ситуаций, в которых происходит потеря трудовых навыков, немало. В их число входят:

  • недуг, который привел к стойкому нарушению здоровья, но это возникло не в результате негативного влияния условий труда;
  • болезнь, которая обнаружилась в результате выполнения профессиональных обязанностей (например, вредные трудовые условия);
  • травма, полученная в быту, но не на работе;
  • увечье, повлекшее серьезные проблемы со здоровьем человека: ЧП произошло на работе.

Основной трудовой гарантией, на которую вправе рассчитывать гражданин, выступает получение пособий.

Основное заболевание

Распространенная причина оформления нетрудоспособности. Она возникает из-за заболевания, настигшего человека. Он утрачивает навыки, и это делает невозможным выполнение сотрудником предприятия трудовых обязанностей.

В зависимости от ситуации, болезнь может порождать разные для человека последствия. Например, принести ему стойкую нетрудоспособность или временную.

Профессиональная болезнь

Определение понятия дано в N125, в статье 3. Это недуг, который вызывается влиянием на сотрудника факторов производственного характера, оказывающего вред на его здоровье. В результате болезни здоровье человека пошатнулось. Он приобрел статус нетрудоспособного, причем не временного, а стойкого характера.

Существует два вида профессиональных заболеваний:

  • хронические – вызваны продолжительным воздействием негативных факторов на работе;
  • острые – действие негативных факторов на состояние работника быстрое, с ярко выраженными последствиями.

Бытовая травма

Увечье получено не на работе, а в быту. В зависимости от определенных условий, листок нетрудоспособности, выданный в результате травмы, оплачивается.

Трудовая травма

Если увечье возникло на территории работодателя, а также при следовании к месту работы или от нее, работодатель оплачивает не только больничный лист, но и компенсирует сотруднику неудобства, связанные с получением травмы.

Ребенок

Родители (мама или папа) имеют право взять больничный лист на ребенка. Это необходимо для обеспечения ухода за несовершеннолетним.

Протезирование

Алгоритм медицинского мероприятия и оформление больничного листа устанавливаются в N255 ФЗ, ст. 6. Лицо, которое нуждается в услуге, берет направление у лечащего его специалиста. Протез подбирается индивидуально и устанавливается.

Усыновление

По ст.257 ТК РФ женщина, которая усыновила малыша, имеет право на отпуск по БИР.

Виды нетрудоспособности

В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.

Виды:

ВРЕМЕННАЯСТОЙКАЯ
частичнаяполнаячастичнаяполная
в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работыникакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход3 группаинвалидность:1 и 2 группа

Группы инвалидности присваиваются в зависимости от степени утраты способности трудиться, а также обслуживать себя самостоятельно. Различают 3 группы:

  1. Первая: полностью утрачивается способность себя содержать в надлежащем состоянии. Человек зависит от помощи родных и близких. Не способен самостоятельно передвигаться. В ряде случаев, может отмечаться дезориентация во времени, пространстве. Человек иногда не общается с людьми, а также не может контролировать себя.
  2. Вторая: человек частично нуждается в уходе, так как способность к самообслуживанию утрачена не в полном объеме. Он может передвигаться, но со специальными приспособлениями. Способность осуществлять профессиональную деятельность утрачена, хотя определенные виды работ доступны инвалиду 2 группы. Он может искать работу, устроиться на нее, если состояние здоровья позволит это сделать. Если речь идет о ребенке, то со 2 группой он может утратить способность к обучению, либо делать это по индивидуальной программе. Ориентация в пространстве, во времени может осуществляться как самостоятельно, так и при помощи посторонних лиц.
  3. Третья группа отличается от предыдущих тем, что она является рабочей. Человек ориентируется в пространстве, может самостоятельно передвигаться и общаться с другими людьми. Способность к обучению сохранена, но ему необходимо соблюдение специального режима и особая помощь со стороны педагогов. Люди с этой группой инвалидности не могут работать в тяжелых и вредных условиях труда, тем не менее, они выполняют определенный объем. В ряде случаев, человек не может быстро анализировать полученную информацию, так как ему для этого необходимо чуть больше времени по сравнению со здоровым человеком.

Стойкая утрата нетрудоспособности характеризуется расстройством функций организма. В результате недуга человек не может полностью излечиться от него. Это обстоятельство приравнивается к термину инвалидность, который установлен N181-ФЗ от 1995 года.

Причинами утраты здоровья в постоянном порядке выступают:

  • патологии хронического характера;
  • аномалии врожденного типа;
  • болезни, передаваемые по наследству;
  • последствия увечий и травм;
  • отравления, которые произошли на производстве.

Врачи при существовании неблагоприятного прогноза для человека в отношении его профессиональной деятельности дают из лечебного учреждения направление. Человек обращается в поликлинику по месту жительства. Он направляется на МСЭ для получения результатов освидетельствования по факту исследования его здоровья.

После прохождения комиссии человеку присваивается инвалидность. Она бывает трех групп: первые две – неработающие, по третьей группе человек может трудиться.

Крайняя степень выраженности заболевания означает, что гражданин не в состоянии выполнить простую работу.

На первые две группы устанавливается запрет на трудовую деятельность, но в ряде случаев, в зависимости от состояния здоровья человека, инвалид может претендовать на работу.

Сроки временной нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности в табличной форме:

МедицинскиеСрокСоциальныеСрок (макс/мин)
инфекции кишечникаот 8 до 15 дней, но не более 30больничный листпо категориям заболеваний до 15 дней, после 4 месяцев решение принимается специальной комиссией и присвоение человеку инвалидности
коклюш, скарлатина, рожа, пневмонияот 10 до 40 днейбольничный лист
вирусные заболеванияот 8 до 30 днейбольничный лист
заражение глистамиот 4 до 28 днейбольничный лист
вирусная инфекцияот 9 до 30 днейбольничный лист
болезни дыхательной системыот 9 до 30 дней
недуги нервной системыот 3 до 120 дней
психические расстройстваот 10 до 120 дней
болезни железыот 6 до 120 дней
ракот 30 до 120 дней

Сроки временной нетрудоспособности ограничены. Если человек вышел за временные ограничения больничного листа, решается вопрос об инвалидности.

Законодательные акты, охраняющие права нетрудоспособных граждан

Законодатель издал НПА, которые охраняют здоровье населения:

НПАСтатья
Конституция РФ41: каждый гражданин в РФ вправе рассчитывать на охрану здоровья, а также оказание ему медицинской помощи.
39: каждому гражданину в РФ гарантировано социальное обеспечение в случае, если он утратил здоровье
КоАПСт. 8.5 устанавливает ответственность за сокрытие информации о состоянии окружающей среды, которое может неблагоприятно отразиться на здоровье населения
Основы законодательства РФ об охране здоровья гражданN323 ФЗ от 2013 годаСт. 2 определяет основные принципы, связанные с охраной здоровья гражданСт. 24 – установление порядка медицинского вмешательства
УК РФУстанавливает ответственность за покушение на жизнь и здоровье граждан
N 52-ФЗ от 1999
N 326-ФЗ от 2010
N 61-ФЗ от 2010
N 99-ФЗ от 2010

Подзаконные акты

Постановления Правительства (N291, 1006, 1152, 970, 1492).

Заказать бесплатную консультацию юриста

Источник: https://urist-bogatyr.ru/article-item/vremennaya-netrudosposobnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.